在临床工作和日常生活当中，经常会出现以下这几类病人：

1、因身体不舒服的症状，来往于各个医院之间，重复检查，但每一次检查并无器质性病变或器质性病变很轻微；

2、病人在住院期间，住院的前几天，经过医生用药病情已经控制并好转，但忽然的某一刻、或某一天，又开始出现各种不适；

3、知道身体有慢病、或者有创伤，经过治疗后，身体症状恢复良好，各项检查基本正常，但病人依然觉得并无好转，且出院后反复发病、住院。

这些人，到底怎么了？是医院的仪器出了问题，检查指标不正确？是他们在无病呻吟？还是他们过于无趣……都不是，他们只是无法表达自己内心的情绪、不满、和伤痛，通过另外一种方式表达出来而已。

心理的伤，身体知道

在《心理的伤，身体知道》这本书中，将人体划分成了七大情感中心，每一情感中心的需求若是没有被满足，将会影响到相对应的身体部位。这里，我对第三情感中心反映出的疾病、负面的思维模式、以及作者露易丝·海建议使用的肯定语做了简单摘录：

其实，以上的记录并不奇怪，在很早之前，医学上就提到了关于“整合医学”、“心身医学”、“双心医学”的感念，这些年，在医院的科室中，出现了心身门诊、心理门诊、精神心理门诊、心脏康复中心等科室和中心。这些科室和中心的建立，在医学领域中发挥着巨大且不可替代的作用。今天，我们就来聊聊双心医学的那点事。

关于双心医学

一、双心医学的概念

双心医学也称为心理心脏病学或精神心脏病学，是一门研究精神心理疾患与心血管疾病之间相关性的交叉综合学科。主要研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为等问题。

二、疾病的诊断与筛查

对于心内科的病人，经常会合并有精神心理障碍，以各种不同类型的胸痛、心悸为主诉居多，如何在较短的诊疗过程中快速识别精神症状和躯体症状，做出专业的评判，可借助量表的辅助工具，对焦虑、抑郁等心理障碍进行常规筛查，临床上经常用到的主要有三种表格，PHQ-9的抑郁自评量表，GAD-7焦虑自评量表，以及SSS躯体化量表。

三、双心疾病的治疗措施

在诊断明确之后，我们进行跨学科，多手段的方式进行干预治疗，常规来讲有以下几点：

1、药物治疗

综合药物治疗的基本原则、种类、及建议进行针对性的用药处理；

2、心理治疗

根据诊断结果，选择与其匹配的治疗目标、治疗方案、治疗方法、治疗频次、时间、签订保密协议，如果自伤自杀严重的还需签订《不自杀协议》等。临床上常用的方法有心理健康教育、心理支持、放松训练、催眠等。出院之后，建议病人可用到的方法有瑜伽、冥想、自我联想、自我催眠等；

3、运动治疗

有氧运动和心脏康复治疗能改善心血管功能外，还可减轻抑郁、焦虑、缓解睡眠等症状，但在做运动之前，建议病人做心肺运动评估，明确自己身体的摄氧量、最大心律等情况。

4、营养治疗

人体是一台精密的仪器，内在的养料供应不足，仪器干耗，不但形成营养物质失衡，还会造成心理及躯体的疾病。定期做相关的体查，明确自己身体的数据，以便做即时、快速、有效的调整和补充，是双心病人不可不知的基本原则。心脏病人营养治疗原则有：控制能量，控制脂肪，提供优质碳水，保证优质蛋白，摄入充足的维生素和矿物质（尤其是具有抗氧化和抗自由基的维生素A、E、锌、硒、C、B、叶酸等），清淡饮食。

结语

心血管病人的治疗过程中，作为医者：看的是病，救的是心；开的是药，给的是情。而做为患者，要对双心医学有个基本的了解，摒弃旧有的传统思想（如液体打的多了就好的快，心理咨询表示心理有疾病、吃心理方面的药会越吃越傻等），不要排斥和拒绝心理咨询与治疗，要遵医嘱，定期服药、咨询和复查。最终在双方密切配合的情况下，将疾病控制在最优、最好、最合理的状态中。