一、 病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。

1、对于复杂诊断的主要诊断选择，如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因作为主要诊断。

例如：高血压性心脏病   心律失常

应选择：高血压性心脏病

2、如果出现的临床症状不是病因的常规表现，而是疾病某种严重的后果，是疾病发展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床表现作为主要诊断。

例如：冠状动脉粥样硬化性心脏病  不稳定性心绞痛

应选择：不稳定性心绞痛

二、以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。

例如：鼻中隔偏曲和慢性肠炎，本次入院进行了鼻内镜下鼻中隔矫正术。

选择：鼻中隔偏曲

三、以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。

例如：急性胆囊炎待除外。

选择：急性胆囊炎

四、因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。

例如：发热，出院时还没有确诊发热的病因。

选择：发热

五、疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。

疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。

例如：患者患2型糖尿病20余年，入院前三年诊断糖尿病肾病，一周前体检发现尿蛋白异常，进行住院治疗，诊断：终末期肾病。

选择：终末期肾病

例如：某患者脑出血入院，最终因呼吸循环衰竭死亡。

选择：脑出血

六、本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断。

例如：某2型糖尿病患者患有多种糖尿病并发症，包括2型糖尿病性白内障、2型糖尿病性周围神经病。同时患者患有高血压和高血脂症，本次住院针对2型糖尿病性白内障采取手术治疗。

选择：2型糖尿病性白内障