认识胃镜检查

       胃镜检查是把前端带有摄像头的内窥镜通过口腔插入人体内，用来观察上消化道（从食道到胃、十二指肠）内部的一种检查。 可以早期发现一些上消化道癌症，如：早期食管癌、早期胃癌。此外，还可以对上消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等病变进行内镜下治疗。实现早期诊断、早期治疗的目的。一般在3-5分钟内即可完成胃镜检查 ，遇到复杂病人也在10分钟左右即可完成。

胃镜优缺点比较 

①普通胃镜

优点：价格便宜；检查后恢复时间短；预约方便。

缺点：会产生的恶心、窒息和呼吸困难等不适，大部分人也可以耐受，一般不会产生疼痛。

②无痛胃镜

优点：手术过程中没有任何不适感，降低因不自觉躁动引起机械性损伤的概率；减少胃肠蠕动，便于观察细微病变。

缺点：价格是普通胃镜的2~3倍；预约需要的时间长；检查后注意事项多；需要进行麻醉评估；需要在成人陪同下。

③胶囊内镜

优点：比无痛胃镜更加方便，只需要吞下一小颗胶囊；检查过程无任何痛苦；可以检查小肠。

缺点：贵，价格是普通胃镜的5倍左右；照片不清：停留时间短暂，拍的照片不够清晰，而且不能对病变位置详细拍摄；不能做病理分析：无法抓取异常组织

④超细胃镜

优点：胃镜管腔只有普通胃镜的一半，更加柔软；从鼻腔进入，带来的痛苦较小。

缺点：鼻部有病变的不能做；镜子容易堵塞、视野受限；取的标本较小，影响诊断的可靠性。

那些人需要做胃镜

1.有以下上消化道症状：腹胀、腹痛、烧心、嗳气、反酸、吞咽不畅。

2.原因不明的上消化道出血，可以进行急诊胃镜的检查。

3.有上消化道症状做过上消化造影，提示有食管、为病变患者，需进行胃镜检查。

4.年龄在40岁以上，有食管癌、胃癌家族史的人。

5.既往有食管、胃部病变的患者。

这五类人强烈建议去做胃镜检查！

如果年龄≥40岁，且符合下列任意一条，都强烈建议去做胃镜检查。

1.生活在胃癌高发地区。

2.幽门螺杆菌（Hp）感染者。

3.有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变。

4.有胃癌家族史。

5.饮食喜欢高盐、腌制饮食、烟熏、油炸等。

胃癌筛查评分系统

中国早期胃癌筛查流程专家共识意见建立了新的胃癌筛查评分系统，总分0～23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为３个等级：

胃癌高危人群（17～23分）：胃癌发生风险极高，建议每年胃镜检查；

胃癌中危人群（12～16分）：有一定胃癌发生风险，建议每2年胃镜检查；

胃癌低危人群（0～11分）：胃癌发生风险一般，建议每3年胃镜检查。

胃镜检查流程 

检查前

①一般的胃镜检查，在检查前6~8个小时禁食。普通胃镜检查前2个小时之内不能饮水，无痛胃镜检查前6~8个小时不能饮水。

②如果曾经有服用阿司匹林、华法令或者是活血化瘀药物的病史，应在检查前一周停用。胃镜检查时可能需要做活检，服用这些药物会导致凝血功能障碍，导致出血等并发症。

泰和医院专家解读

检查前至少6小时停止进食，2小时前禁止饮水，是为了胃镜检查时视野清晰。而且，吃东西后胃会开始分泌胃酸，做胃镜过程中胃液或食物残渣可能倒流进入气道引起呛咳，损伤呼吸道。

检查当天

①在胃镜检查前，患者应该把一些随身佩戴的、影响胃镜操作的东西取掉，如假牙、眼镜等。

②服用喉部麻醉药物时，让麻醉药尽可能停留在喉咙处，慢慢含咽。

③进入内镜室后，松解腰带，身体左侧卧躺在诊疗床上。喉头麻醉后，会带上口垫，通过口垫插入内镜。

检查后

①在内镜室休息半小时后经医护人员同意方可离开。

②如无不适， 一般2小时后可进食清淡饮食（面、粥、软菜等）。

③如有口干、轻微喉咙痛状况，建议回家后多喝温开水，可含于口中，缓慢分次吞下，以增进喉咙湿润感，减少说话多休息。

④若有接受胃肠息肉切除治疗，需要根据切除情况禁食1~2天，再根据情况进行流质、半流质饮食。

⑤如持续性胸痛、腹痛、腹胀、血便、黑便、发烧超过38℃、头晕、心悸或呼吸困难等症状，请立即到院就诊。

胃镜复查流程

1.检查结果没有问题或只是浅表性胃炎，建议以后3-5年检查一次；

2.检查结果是萎缩性胃炎，且病理结果没有发现异型增生，可以选择每年做一次胃镜，根据每次的结果由医生判断下次检查时间；

3.检查结果是胃溃疡，即使活检是良性的，最好也3个月复查一次；

4.检查结果是胃息肉，需要根据病理诊断判断复查时间；

5.检查活检病理提示胃中-重度异型增生或中-重度不典型增生，需短期内（3个月内）复查，再次活检；

6.胃癌术后，半年复查一次，以后逐渐延长间隔时间。

胃镜的认知误区镜会伤害胃

1.做完胃镜后，有的病人会发现镜子上有血，或者唾液里有血，便认为胃镜伤害了胃。其实不一定是胃镜直接伤害了胃，频繁呕吐，会刺激喉咙水肿造成出血。大部分是因为太紧张、不配合导致的。这种伤害非常小，可自行恢复。

2.胃镜过程基本无痛，有的只是恶心、腹胀、窒息感等不适，但都是暂时的，一般胃镜十分钟左右，检查结束后这些不适感都会消失。

3.呼气试验仅仅可以检测是否有幽门螺杆菌感染，不能检测胃内其他病变。而且呼气试验阴性也不代表没有胃病，部分胃病可以没有幽门螺杆菌的感染。而且，服用某些药物时也会影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性的结果。

4.当有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不论年龄大小，都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查，取决于当地胃癌发病率。

5.胃镜并不是一次性的，但是每个病人用过后都会经过严格的消毒才会给下一个病人使用。胃镜清洗消毒共有以下几个环节：床旁常规预处理→测漏→进入清洗消毒间清洗→漂洗→消毒（灭菌）→末洗→干燥→储存。

6.无痛胃镜麻醉剂是短效的麻醉剂，起效快、苏醒快，药物可以很快通过肾脏代谢，是相对较安全的一种麻醉。绝大多数人做这个是没有什么危害的，只有极少数会有血压升高、心率加快等不良反应。儿童可以做无痛胃镜。