眩晕是怎么回事?
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种临床上常见的周围性前庭疾病,是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕,并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段,老年人多见。
发病机理主要是椭圆囊囊斑上脱落的耳石(碳酸钙结晶)进入半规管,随着头位改变耳石发生移位,造成刺激产生眩晕症状。
临床表现特点:患者在某个特定体位,如躺下、坐起、仰头取物,低头、转动头部或翻身时出现短暂眩晕。
(1)当头位处于激发位后,有1~40秒的潜伏期,之后 才出现眩晕;
(2)眼震与眩晕的潜伏期相同;
(3)眩晕和眼震的强度波动,先重后轻,持续时间不超过60秒;
检查可行Dix-Hallpike进行变位试验,有条件的医院,变位试验最好在视频眼震图上进行观察,变位试验是诊断BPPV,尤其是诊断后半规管BPPV的金标准。
诊断要点主要包括以下四点:反复发作性眩晕,眩晕常在体位变化时诱发,眩晕持续时间一般小于1分钟,同时要注意除外其他眩晕疾病。
治疗目前耳石复位法是良性阵发性位置性眩晕治疗的首选方法,同时也可以配合必要的药物治疗。手法复位的患者,大部分可以一次治愈(有效率可达75%~90%)。
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